术前预后营养指数对肺癌术后并发症风险的预测价值

目的:探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）对肺癌术后并发症风险的预测价值。方法:回顾分析2015年12月至2018年3月于我院行手术治疗的非小细胞肺癌患者180例，收集患者的临床资料以及术后并发症的发生情况，采用Logistic回归分析患者术后并发症的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析表明，术前低PNI值是术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级的独立危险因素（OR:1.10，95%CI:1.02~1.17，P=0.023）；根据术前PNI值将患者分为三组，分别为PNI≥50组（n=113）、45≤PNI<50组（n=47）、PNI<45组（n=20），各组术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级以及Clavien-Dindo评分≥III级发生的比例分别为22.1%、40.4%、40.0%和6.2%、17.0%、25.0%，不同PNI值术后并发症发生率存在显著差异；PNI值可作为术后并发症发生风险及气胸、肺外感染的独立危险因素。结论:PNI值可作为肺癌患者术后并发症风险的有效预测因子。     

轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果

目的 探究轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果。方法 选取2019年1月—2022年1月南通大学附属医院眼科收治的82例先天性下睑内翻患儿,采用随机数字表法分为切除术组和缝线组,每组41例,切除术组采用轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合治疗,缝线组采用传统缝线法治疗。术后2个月,比较两组的临床疗效、角膜散光值、最佳矫正视力及泪膜破裂时间。结果 切除术组治疗有效率为98.75%,高于缝线组90.00%(P <0.05)。切除术组治疗前后柱镜度数、泪膜破裂时间的差值均高于缝线组（P <0.05）;两组治疗前后轴位、最佳矫正视力的差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合应用于先天性下睑内翻患儿的治疗中,更有助于提升临床疗效,保护视力且安全性良好。     

加强人才队伍建设促进卫生事业发展的途径探索

在卫生事业的发展过程中,应该注重人才队伍的建设,强化人才队伍建设的创新改革力度,转变传统的人才管理工作思维与模式,遵循健康发展、协调发展的基本原则,借助人才队伍的建设促使卫生事业良好发展和进步,形成新时期背景下的卫生事业发展动力,彰显人才队伍的积极作用。该文就当前卫生事业人才队伍的现状,提出加强人才队伍建设促进卫生事业发展的指导思想,并且归纳总结卫生事业发展过程中人才队伍的建设经验、对策,争取可以采用有效的措施建设人才队伍,提升卫生事业发展过程中的核心力量,增强服务工作效果,满足当前的时代发展需求,达到预期的工作目的。     

Observation on therapeutic effect of cold moxibustion on rheumatoid interphalangeal arthritis

目的:观察冷灸对类风湿性指间关节炎的临床疗效.方法:将576例类风湿性指间关节炎随机分为冷灸组290例和对照组286例,治疗时间为2个月.结果:两者总有效率差异不明显,但在第2个疗程末前者完全缓解率达77.2%,后者仅23.4%,两者差异有显著意义(P＜0.005).结论:冷灸治疗类风湿性指间关节炎效果优于西药抗炎剂.     

单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节中的应用

目的探讨单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节诊断中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的77例高度怀疑痛风患者,均进行单源双能量扫描及尿酸基图和钙基图的分拆、重建,同时结合常规能量扫描进行诊断。以美国风湿病协会制定的痛风诊断标准为基准,计算单源双能量CT诊断痛风结节的敏感度、特异度与准确率。结果根据美国风湿病协会制定的痛风诊断标准,77例患者中57例患者确诊为痛风结节。共56例患者经单源双能量CT扫描检测到痛风结节,其中11例为单关节受累,45例为多关节受累。单源双能量CT诊断痛风的敏感度为91.23%,特异度为80.00%,准确率为87.18%;常规CT诊断痛风的敏感度为77.19%,特异度为60.00%,准确率为72.73%。单源双能量CT诊断痛风的敏感度、准确率显著高于常规CT(P<0.05)。单源双能量CT共检出痛风结节131处,直径0.1~14.7cm;常规CT共检出痛风结节104处,直径0.4~14.7cm,0.1~0.3cm痛风结节未能显示。结论单源双能量CT扫描操作简单、费用低,可利用单能谱成像技术基物质图像上的结晶标记颜色鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积,痛风结节诊断的敏感度与准确率较高,且可检出较小痛风结节,值得在痛风的临床诊断中推广应用。     

Social support and depression of adults with visual impairments

Relatively little research exists with regard to the relationship between social support and depression among adults with visual impairments. Such a gap is noteworthy when one considers that individuals become more dependent on others as they enter middle and late adulthood. The present research will examine the association between social networks, social support and depression among adults with visual impairments. Seventy-seven adults with visual impairments participated in the study. Depression, social network and emotional/practical social support were measured with self-report measures. Additionally, the degree to which emotional/practical social support received were positive or negative and the ability of respondents to self-manage their daily living were assessed. Less than a third of respondents scored above the threshold for depressive symptoms. Depressive symptoms were not related to gender or vision status. Depression was correlated with age, educational level, less positive practical support, more negative practical support and more negative emotional support, with lower perceptions of self-management representing the most robust predictor of depression. Age moderated the relationship between depression and self-management, and between depression and negative emotional support. Lower perceptions of self-management and negative emotional support were significantly associated with depressive symptoms.     

胸部体检人群气管憩室变化的MSCT随访观察

目的:随访观察胸部体检人群气管憩室(TD)的MSCT表现变化,探讨其机制及意义。方法:搜集行胸部CT健康体检及MSCT随访复查的78例TD患者,对比观察憩室大小、分隔、憩室气管间隔(DTS)、憩室气管间气瘘管(AFDT)、气管指数(TI)及肺大泡改变。结果:TD位于气管右侧75例,左侧3例。随访复查显示TD体积增大者明显多于TD体积缩小者(χ^2值=4.51,P<0.05);首次检查和随访复查中,TD体积增大组与缩小组间的TD体积比较差异均有统计学意义(t值分别为4.35、5.72,P<0.05)。24例出现分隔,6例增粗,3例变细,11例变形。41例DTS宽度、长短或弯弧形态发生变化;首次检查和随访复查中,DTS宽度增大组与缩小组间的DTS宽度比较差异均有统计学意义(t值分别为4.23、4.87,P<0.05)。29例(37.18%)显示AFDT,复查消失9例,再现5例,走向变化17例。AFDT倾斜角随访变化量矢状面明显大于横轴面(t=6.35,P<0.05)。32例CTVE显示内口,最多者5个,随访消失3个,增多5个。44例TI比值增大患者中,31例TD增大,28例DTS变薄,32例AFDT形态走向发生变化,5例TD伴感染表现,6例新出现肺大泡。结论:TD形态和结构随访均可发生变化,关注TD变化有助于协同评估肺功能变化,对临床具有一定指导价值。     

中医情志干预联合微信宣教在肺癌化疗患者中的应用

目的 探讨中医情志干预联合微信平台在肺癌化疗患者中的应用效果。方法 选择2017年5月-2019年2月在我院行化疗治疗的肺癌患者102例作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用中医情志护理联合微信平台干预,干预4个周期后,比较2组自我感受负担、应激反应及治疗依从性。结果 干预后,观察组社交性负担、情感性负担、发展受限负担、时间依赖负担、身体性负担评分及血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素II(AngII)水平均低于对照组(P<0.05);按时化疗、按指导饮食、并发症预防、康复锻炼、定期复查依从性均高于对照组(P<0.05)。结论 中医情志干预联合微信平台用于肺癌化疗患者中能改善患者自我感受负担,降低应激反应,提高治疗依从性,值得推广应用。     

经皮导管动脉化疗栓塞联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效

【目的】探讨经皮导管动脉化疗栓塞(TACE)联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。【方法】本院收治的100例中晚期原发性肝癌患者根据治疗方法分为联合组55例(TACE联合碘^125放射粒子植入治疗)和TACE组(单纯使用TACE治疗)45例;比较两组患者的疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及毒副反应。【结果】联合组患者的完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为65.45%,高于TACE组的46.67%(P<0.05);治疗前两组患者的血清各相关指标水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,联合组患者的A FP、NGAL、MMP9水平均低于TACE组(P<0.05);联合组的恶心、腹痛发生率显著高于TACE组(P<0.05);联合组的呕吐、腹泻、肝功能损害发生率与TACE组比较差异无显著性(P>0.05);联合组的中位生存时间(14.0个月)长于对照组(9.0个月)(P<0.05)。【结论】TACE联合破^125放射粒子植入治疗中晚期不能手术的肝癌患者较单纯的TACE手术具有更好的疗效,但是可能会增加毒副反应发生率。     

短肽型肠内营养指导在胎儿生长受限孕妇中的应用效果

目的 探究短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中的效果。方法 选取2017年9月至2019年5月如皋市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇的116例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规营养指导,观察组给予短肽型肠内营养指导。对比干预1周后两组孕妇宫高、腹围与体质量情况,胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长、体质量及孕妇护理满意度。结果 干预前,两组孕妇宫高、腹围与体质量差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组宫高、腹围与体质量的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组胎儿双顶径、头尾、腹围、股骨长及体质量的差值均高于对照组（P<0.05）。观察组干预1周后孕妇满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短肽型肠内营养指导应用于胎儿生长受限孕妇中,可提高孕妇宫高与腹围、胎儿双顶径与头尾,并提高孕妇护理满意度,值得推广。